4类疾病引起高血压需警惕-【新闻】

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。 高血压分为原发性和继发性两种，我们常常听到的是原发性高血压，而继发性高血压发病率虽然只占到所有高血压的5%，但由于高血压患者数目众多，所以患继发性高血压的人并不少。发现血压高，首先要排除继发性高血压的可能性，尤其是一些年轻的高血压患者。

继发性高血压具有起病隐匿、血压波动性大、不易控制的特点，较之原发性高血压对人体的损伤更为严重。很多人以为血压高只要长期服用降压药就可以，结果有的因没有及时弄清病因而耽搁了治疗时机，造成十分严重的后果。不少继发性高血压可通过手术根治或者改善。因此，及早明确诊断对提高治愈率及阻止病情进展非常关键。

治疗

1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

（1）改善生活行为 ①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

（2）血压控制标准 原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。

（3）多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

（1）降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

（2）治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

引起继发性高血压的疾病，常见的有以下四类：

1、肾脏引起的继发性高血压中最常见的，称为肾性高血压，占成人高血压的2%-4%。包括肾实质性病变，如急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏病变（多囊肾、马蹄肾、肾发育不全）等；肾血管病变，如肾动脉和肾静脉狭窄阻塞；肾周围病变，如炎症、肿瘤、脓肿、出血等。

2、肾上腺皮质疾病属于内分泌疾病，包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、伴有高血压的肾上腺性变态综合征和肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤、肾上腺外的嗜铬细胞瘤。

3、主动脉缩窄、多发性大动脉炎等血管病变，可引起上肢血压升高，也是继发性高血压的主要诱因之一。

4、颅脑病变 如颅部创伤、脑瘤等，都会引起继发性高血压。

当发现血压升高时，应该怎么做呢？

首先应尽快到医院就诊，在医生指导下做一些必要的检查。高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容：测量血压升高应连续数日多次测血压，有至少两次（包括白天和晚上）以上血压超标，方可谓高血压。

通过多项检查来排查继发性高血压，包括血尿常规、肾功能、尿酸（排查病因是否为肾病变、肾损伤）；血脂血糖、电解质（尤其查血钾，排查病因是否为内分泌疾病）；心电图、24小时动态血压监测、胸部X线、超声心动图和眼底检查（排查病因是否为血管病变）。

医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。 总之，当发现血压升高，且测量多次后结果仍然超标，就要到医院进行相关检查。务求尽快找到病因，避免误诊误治。

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